La striatopathie diabétique est un tableau neurologique rare secondaire à un diabète sucré décompensé. Elle se caractérise par des mouvements anormaux d’hémichorée et/ou d’hémiballisme associés à des anomalies de signal striatales en neuro-imagerie. Les manifestations neurologiques sont sévères chez le sujet âgé et peuvent poser des diagnostics différentiels avec d’autres urgences neurologiques. La physiopathologie de ces troubles n’est pas bien élucidée. Nous rapportons ici trois observations gériatriques d’hémiballisme associé à une hyperglycémie sans cétose et des anomalies radiologiques typiques ayant bien évolué sous insulinothérapie. Une reconnaissance de cette pathologie traitable par les médecins de premier recours permet d’améliorer le pronostic et d’éviter les complications notamment chez les personnes âgées. Nous décrivons les caractéristiques en neuro-imagerie et nous discutons les différents mécanismes physiopathologiques.

Diabetic striatopathy is a rare neurological manifestation secondary to decompensated diabetes mellitus. It is characterized by abnormal movements of hemichorea and/or hemiballism associated with striatal signal abnormalities on neuroimaging. Neurological manifestations are severe in elderly patients and may lead to differential diagnoses with other neurological emergencies. The pathophysiology of these disorders is not well understood. We report here three geriatric cases of hemiballism associated with hyperglycemia without ketosis and with typical radiological abnormalities that have progressed well with insulin therapy. Recognition of this treatable pathology by primary care physicians improves the prognosis and avoids complications, especially in the elderly. We describe the characteristics of neuroimaging features and we discuss the different pathophysiological mechanisms.